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沈陽醫學院附屬中心醫院:不斷細化 急救提速半小時以上

“患者突發一側偏癱,伴發熱,還有5分鐘到達急診。”

“收到,一切準備就緒。”

……

5月31日上午9時,沈陽醫學院附屬中心醫院急診科的“急診聯動群”里收到信息。幾分鐘后,一輛120急救車呼嘯著開進了該院急診醫學中心,快速地進入一條人車分離的急救通道,通過120急救車獨立入口直接開進急救搶救單元。“我們的分區設置在這次疫情中,發揮了突出的作用,我們又將分區進一步細化,在‘紅區’中又設置一個‘小紅區’,讓急診救治更安全、快速,成為沈陽市急診救治的標準化模板。”

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分區 將感染幾率降到最低

“你看我們的急診醫學中心,地上紅、黃、綠三種顏色的指引線會指引患者到不同區域就診。這三種顏色把病人病情按照輕、中、重劃分出三個區域,實現了快速有效分流病人,合理利用醫療資源,讓急診真正‘急’起來。”該院急診科主任張春陽告訴記者,醫院急診科較為先進的“分區”理念與目前新冠患者的排查方法“不謀而合”。

患者進入到急診的預檢分診處,先進行測溫和流行病學的調查,然后由一名經驗豐富的資深護士對患者的病情進行識別和甄辯后進行分區,分別進入到紅、黃、綠三個區域。“分區管理已經將患者進行了‘隔離’診療,假如遇到不發熱的無癥狀新冠感染者,嚴格的分區管理也會讓感染幾率降到最低。”

接診的急重癥患者,在門口預檢分診處要進行流調和生命體征的評估,重癥患者分到“紅區”,進入“紅區”處置前醫生還會再次進行排查,“如果伴有發熱癥狀,患者先被送到發熱門診,經過傳染科醫生的排查和相關檢查后再送回‘紅區’。”

細化 “紅區”中設置“小紅區”

“眾所周知,急診的接診患者情況特別復雜,很難單純地用發熱還是不發熱、輕癥還是重癥來簡單地進行劃分。”張春陽主任稱,就像剛剛120送來的患者,當時狀態不是特別好,并且血壓低、休克、呼吸困難,還伴有發熱,這個時候患者不適合到發熱門診去,“因為搶救患者生命是第一位的,急診科立即啟動緊急預案。”

張主任稱,遇到這樣的患者,參與救治的醫護人員就得穿戴好三級防護服后,將患者分診到“紅區”中特別設置的“隔離區”,相當于一個“小紅區”,跟其他急診患者分離開來,“在核酸檢測結果沒出來的情況下,先進行一些快速排查,比如血常規、CRP、肺CT等,如果一些指標可初步排除新冠,可立即進行緊急處置。如果肺CT有一些疑似影像,不能排除新冠,需要等核酸檢測結果,這個時候就要在留觀區域設置的‘隔離區域’開展下一步必要的診療措施。”

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提速 每個環節時間精確到分秒

“急診科就是要‘快’,而目前為了排查新冠患者,之前的排查步驟增加了。但是我們的速度卻比以前更快了!”張春陽稱,對于需要走“綠色通道”的患者,急診科會在單子上標注“快速排查”的醒目標識,這樣在抽血、放射線等各個環節都會優先處置持有“特殊符號”的患者,包括診斷的大夫,一看到此標識,不用等影像學片子出來,在電腦影像上就能初步判斷是否“疑似”,一個電話過來,急診科就可以進行下一步處理。“整套流程下來,提速至少半個小時以上。這對于急重癥患者來說是很受用的,可以挽救更多的生命。”

此外,在患者抵達醫院前,接診醫護人員就通過“急診聯動群”掌握了第一手病情資料,待急救車開進急救室后可立即開展救治。“急救車直達醫院急救單元,減少了‘停車’‘倒床’等步驟,實現‘零耽擱’急救,院前搶救每個環節時間精確到分秒。這種密切銜接至少能節省10分鐘左右,對于不少急重癥患者來說,將得到更加有效的救治。”

責任編輯:吳楠

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